EMBIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

El desarrollo pulmonar ocurre en 5 etapas:

·         Embrionaria: desarrollo de la tráquea y brotes bronquiales primarios

·         Pseudoglandular: desarrollo del árbol bronquial hasta el nivel de los bronquiolos terminales

·         Canalicular: desarrollo de los bronquiolos respiratorios y los alvéolos primitivos

·         Sacular: maduración de los alvéolos y producción de surfactante

·         Alveolar: aumento en el número de alvéolos, capilares y maduración continua

In utero, los pulmones son:

·         Innecesarios como órganos respiratorios (están inactivos)

·         Una fuente primaria de líquido amniótico

·         Llenos de líquido y no inflados

Inmediatamente después del nacimiento:

·         Los pulmones se expanden por primera vez con la 1ra respiración del lactante.

·         Esta 1ra respiración empuja el líquido amniótico fuera de los espacios aéreos y hacia la irrigación a medida que los pulmones se llenan de aire.

·         El surfactante ↓ la tensión superficial en los alvéolos y mantiene abiertos los espacios de aire.

·         El surfactante adecuado es a menudo un factor primordial para determinar la supervivencia infantil.

Mnemotécnia:

Para recordar rápidamente la cronología de las etapas del desarrollo pulmonar, recuerde “Every Pulmonologist Can See Alveoli” (Todos los neumólogos pueden ver los alveolos, en inglés):

·         E – Embryonic (embrionaria)

·         P – Pseudoglandular

·         C – Canalicular

·         S – Saccular (sacular)

·         A – Alveolar

Etapa Embrionaria

El desarrollo del árbol bronquial comienza en la etapa embrionaria, con el brote del tubo intestinal embrionario para formar la laringe, tráquea y pulmones al final de la etapa.

Tabla: Las capas embrionarias y sus estructuras asociadas al árbol bronquial

Proceso de desarrollo en la etapa embrionaria

El árbol bronquial se desarrolla a partir del intestino anterior del tubo intestinal embrionario.

·         Ocurre de 4–7 semanas después de la concepción

·         Tubo intestinal embrionario:

o    Se forma a partir de la capa de endodermo plegada lateralmente

o    Está rodeado de mesodermo

o    Tiene 3 secciones:

§  Intestino anterior

§  Intestino medio

§  Intestino posterior

·         Brote pulmonar (divertículo respiratorio):

o    Brota del lado ventral del intestino anterior alrededor de la semana 4

o    Crece simultáneamente hacia afuera (ventralmente) y hacia abajo (caudalmente)

o    Incluye tanto el endodermo como el mesodermo esplénico pleural circundante

·         Surco traqueoesofágico (o cresta):

o    A medida que el brote pulmonar crece hacia afuera y hacia abajo, el surco traqueoesofágico aparece como hendiduras laterales entre el nuevo brote pulmonar y el intestino anterior.

o    Los surcos/crestas se mueven medialmente, “pellizcando” el brote pulmonar y formando el tabique traqueoesofágico.

o    El tabique traqueoesofágico crea dos tubos separados:

§  Esófago (posteriormente, del intestino anterior original)

§  Tráquea (anteriormente, desde el brote pulmonar)

·         Brotes bronquiales primarios: la tráquea se bifurca en los brotes bronquiales derecho e izquierdo.

·         Los defectos en esta etapa pueden causar:

o    Fístula traqueoesofágica: ocurre cuando los surcos traqueoesofágicos no se cierran completamente en la línea media

o    Atresia esofágica: no se forman porciones del esófago; a menudo coexiste con fístula traqueoesofágica

o    Atresia traqueal: ausencia parcial o completa de la tráquea debajo de la laringe (letal): el tracto respiratorio inferior a menudo está conectado al tracto gastrointestinal.

o    Secuestro broncopulmonar: tejido pulmonar accesorio no funcional formado anormalmente que no está conectado al resto del árbol bronquial

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Desarrollo del Sistema Respiratorio [Internet]. Lecturio. [citado el 24 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.lecturio.com/es/concepts/desarrollo-del-sistema-respiratorio/